本科生延長學(xué)業(yè)申請表

 學(xué) 號

 姓

 性 別

 學(xué) 院

 班 級

 年 級

 專 業(yè)

 手機(jī)號

積欠課程：                                             ? 學(xué)業(yè)預(yù)警狀態(tài)（勾選）

 ?課程總門數(shù)：、總學(xué)分：

 ?具體課程名稱（可另附頁）：

個人申請：

本人因

特此申請延長學(xué)業(yè)。

申請人（簽字）:

年      月     日

家長意見：

家長（簽字）:

年      月     日

學(xué)院審核：

同意該生的申請，編入專業(yè)、

年級、 班級 就讀。

學(xué)生工作負(fù)責(zé)人：教學(xué)副院長：

（單位蓋章）（單位蓋章）

年      月     日

教務(wù)處意見：

簽 章  

年      月     日

注：延長學(xué)業(yè)申請僅限秋季學(xué)期第一周